Jak leczymy przepuklinę udową?
2019-06-21
Przepuklina udowa jest schorzeniem powstającym na skutek zmniejszenia wytrzymałości powłok brzusznych, czego następstwem jest nieprawidłowe przemieszczenie się narządów lub ich części przez kanał udowy po za jamę brzuszną, w której normalnie się znajdują. Każda przepuklina posiada swoje wrota, czyli miejsce, w którym zawartość jamy brzusznej przemieszcza się w nieprawidłowe miejsce. Workiem przepuklinowym nazywamy tę część otrzewnej (błona pokrywająca wnętrze brzucha), która przemieszcza się poza obrąb jamy brzusznej. W worku znajdujemy zawartość przepukliny, którą stanowią najczęściej jelita, lub tak zwana sieć większa, czyli fartuch tłuszczowy pokrywający jelita. Rzadziej zawartość przepukliny stanowią pęcherz moczowy lub inne narządy.
Jakie są objawy przepukliny udowej?
Zależą one od jej umiejscowienia i czasu trwania choroby. Pierwszym objawem jest zazwyczaj uczucie pobolewania lub nieokreślonego dyskomfortu w okolicy pachwiny po wysiłku fizycznym, uciążliwym kaszlu lub wydaleniu stolca. Bóle mogą promieniować w stronę przyśrodkowej powierzchni uda. Wtedy przepuklina zaczyna wpuklać się do kanału udowego i jest widoczna w postaci elastycznego lub twardego guzka leżącego podskórnie w okolicy pachwiny, najczęściej wysoko, na przednio przyśrodkowej powierzchni uda.
Czym może grozić nieleczona przepuklina udowa?
Jeżeli przepuklina pojawiła się, pewne jest, że nie zniknie. Wręcz przeciwnie, będzie się powiększać, a dolegliwości z nią związane będą się nasilać. Operacje przepuklin zaawansowanych są o wiele trudniejsze i obarczone większą możliwością powikłań.Największe niebezpieczeństwo powstaje, gdy na skutek ucisku jelit we wrotach dochodzi do zatrzymania pasażu jelitowego, czyli niedrożności mechanicznej, a następnie martwicy i przedziurawienia jelit. To objawy przepukliny uwięźniętej. Przepukliny udowe maja dużą tendencję do uwięźnięcia, zwłaszcza u starszych kobiet. Zwlekanie w takiej sytuacji z operacją na ogół zawsze prowadzi do śmierci.
Jakie są wskazania do zabiegu operacyjnego?
Wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie obecności przepukliny. Przepukliny samoistnie nie znikają, ulegają stopniowemu powiększaniu i mogą prowadzić do groźnych powikłań.
Jakie są przeciwwskazania do leczenia operacyjnego?
Przeciwwskazaniem jest brak zgody pacjenta. Współistnienie ciężkich schorzeń uniemożliwiających znieczulenie ogólne jest przeciwwskazaniem względnym w części przypadków, zwłaszcza niedużych przepuklin, zabieg można przeprowadzić również w znieczuleniu miejscowym. Ropne choroby skóry, czy inne ogniska zakażenia powinny być wyleczone przed zabiegiem.
Zachowawcze metody leczenia przepukliny udowej
Nie ma innych sposobów leczenia radykalnego. Jedynie zabieg chirurgiczny może na trwałe usunąć przepuklinę. W zasadzie wszystkie przepukliny udowe powinny być leczone chirurgicznie, o ile nie istnieją internistyczne przeciwwskazania do operacji lub znieczulenia.
Pasy przepuklinowe w leczeniu przepuklin udowych mają zastosowanie głównie profilaktyczne w celu zapobiegania przepuklinom.
Na czym polega operacja przepukliny udowej?
Istnieją różne sposoby operacji przepukliny udowej różniące się szczegółami technicznymi. Ogólnie operacja przepukliny udowej polega na nacięciu skóry nad lub poniżej więzadła pachwinowego, wypreparowaniu worka przepuklinowego, odprowadzeniu jego zawartości do jamy brzusznej i zaszyciu wrót przepukliny.
Jakie mogą pojawić się powikłania po operacji przepukliny udowej?
Wskutek leczenia operacyjnego może dojść do powikłań, z których najczęstsze, to m.in.
➢ Krwawienie śródoperacyjne wskutek uszkodzenia licznych w tej okolicy naczyń
krwionośnych.
➢ Zakażenie rany, wymagające podawania antybiotyków, a niekiedy chirurgicznego otwarcia i
drenażu rany.
➢ Krwawienie pooperacyjne z rany, najczęściej wymagające powtórnej operacji.
➢ Niewielki odsetek pacjentów skarży się na trudne do sprecyzowania uczucie bólu, mrowienia lub pieczenia w okolicy operowanej. Jeśli takie dolegliwości wystąpią, to ustępują one lub znacznie zmniejszają swoje nasilenie w trakcie kilku miesięcy.
➢ Nawrót przepukliny, który występuje u około 10 procent operowanych.
➢ Zakrzepica w żyłach głębokich kończyn dolnych i miednicy może wystąpić pomimo profilaktyki przeciwzakrzepowej stosowanej rutynowo w każdej tego typu operacji. Zakrzepica żył głębokich wymaga leczenia, niesie ze sobą ryzyko zatorowości płucnej, ostrej lub przewlekłej niewydolności oddechowej i krążeniowej, a także nagłego zgonu.
➢ Inne, rzadkie i trudne do przewidzenia powikłania.
Jak przygotować się do operacji przepukliny udowej?
- Jeśli chorujesz na schorzenia takie, jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca, alergie lub, jeśli przyjmujesz leki zmniejszające krzepliwość krwi (aspiryna, acard, polocard, acenokumarol, sintrom, warfin, ticlopidyna, klopidogrel), poinformuj o tym swojego chirurga i zgłoś się do swojego lekarza rodzinnego w celu odpowiedniego przygotowania do operacji.
- Jeśli przyjmujesz hormonalne środki antykoncepcyjne lub stosujesz hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy odstaw leki hormonalne (hormony płciowe) miesiąc przed operacją.
- Jeśli cierpisz na próchnicę zębów zgłoś się do dentysty i wylecz zęby odpowiednio
- wcześniej.
- W przypadku stosowania na stałe leków zabierz je ze sobą do szpitala w oryginalnych
- opakowaniach.
- Ostatni posiłek powinien być zjedzony najdalej sześć godzin przed operacją.
Kup teraz ➤ Pas przepuklinowy
Źródła:
- Abela M, Sangers G: Femoral hernia in children. Case report and review of the literature. It J Ped Surg 1993, 7, 1318.
- Caluwe D, Chertin B, Puri P: Childhood femoral hernia; a commonly misdiagnosed condition. Ped Surg Int 2003, 19, 608–609.
- Blatnik JA, Rosen MJ. Naprawa przepukliny udowej. W: Delaney CP, Goldstone J, Hardacre JM, i in., Red. Anatomia i podejścia chirurgiczne Nettera . Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 30.
- Sang Oh K, Condon V, Dorst J et al.: Peritoneographic demonstration of femoral hernia. Radiology 1978, 127, 209–211.
- Malangoni MA, Rosen MJ. Przepukliny W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery . Wydanie dwudzieste Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017: rozdz. 44.
Pokaż więcej wpisów z
Czerwiec 2019
